精索鞘膜积液是否会影响生育能力？

自由飞翔的燕子

精索鞘膜积液一般跟发育有关，发育期间鞘状突两端闭合，但中间却没有闭合，从而生成先天性精索鞘膜水囊肿，进而生成精索鞘膜积液，其特征是一侧腹股沟或是睾丸上方肿块，随着积液量增多，会出现明显的坠胀感和牵扯感。

精索鞘膜积液会不会影响生育力？

答案是肯定的。精索鞘膜积液张力太大，随着积液量增多，可直接影响睾丸发育，造成睾丸萎缩，以至于降低男性生育能力。

精索鞘膜积液易跟哪些疾病混淆？

1、睾丸肿瘤

睾丸肿瘤的特征是单侧阴囊或精索包块。精索鞘膜积液一般摸不到患侧正常精索，不过能摸到正常阴囊、睾丸和腹股沟管外环，透光试验呈现阳性，B超检查显示肿块为液性。睾丸肿瘤一般是实性肿块，质地比较硬，明显有沉重感，透光试验检查呈现阴性，B超显示肿块是实性的，有时会伴有积液，血液供应丰富。

2、腹股沟疝

腹股沟疝即生长在腹股沟区的腹外疝，尤其是腹股沟斜疝和直疝可造成精索肿块。腹部沟疝处根本摸不到正常的精索，皮下环增大，能触摸到肿块旁或是下方的睾丸和附睾，肿块处听诊可听到肠鸣音，透光试验呈现阴性，B超检查显示肿块内出现实性内容物。

精索鞘膜积液该如何治疗？

1、普通治疗

病程缓慢、积液量少、张力小、没有明显症状者无需特殊治疗，勤观察和随访即可，一般两岁以内就能自行吸收，没有必要手术。大部分幼儿由于鞘膜积液明显，张力较大，以至于影响睾丸发育，这种情况下应考虑穿刺抽液治疗，但复发率较高。

2、手术治疗

病程发展速度快、积液量多、张力较大、有症状者应采取手术治疗，包括鞘膜部分切除术、腹腔镜下鞘状图高位结扎术。未满两岁的幼儿鞘膜积液，同时伴有先天性腹股沟疝，或是高度怀疑睾丸有病变，应及早手术治疗。

温馨提示：精索鞘膜积液复发率较高，及时治疗后也要定期去医院随访复查，同时应多注意观察症状有没有加重，一旦出现坠胀感或牵扯感，还需立即去医院做B超检查。虽然这是一种良性病变，但也不能一直拖着不管，特别是幼儿，以免影响睾丸发育，严重时可造成睾丸萎缩，影响生育功能，所以一定及早治疗。

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