肩膀反复酸痛，不一定是肩周炎

阳光维他命

肩膀酸痛是很多人都有过的体验。上班对着电脑久了，肩膀僵硬发紧;搬了重物之后，胳膊抬到一半就疼;晚上睡觉翻身压到一侧，肩膀像针扎一样。不少人第一反应就是"我是不是得了肩周炎"，然后自己甩胳膊、爬墙、贴膏药，折腾半天却不见好。
其实肩膀反复酸痛，原因远不止肩周炎一种。盲目按肩周炎去练，有时候反而越练越重。
肩膀痛的常见"真凶"
颈椎病是肩膀酸痛最常见的原因之一。颈椎间盘突出或骨质增生，压迫神经根，疼痛会放射到肩膀、上臂甚至手指。这类疼痛和肩周炎的区别在于：肩膀本身活动范围正常，但脖子往后仰、往一侧转的时候会诱发或加重肩痛。很多人以为是肩膀的问题，根源其实在脖子。
肩袖损伤也很常见，尤其40岁以后。肩袖是包在肩关节周围的四块小肌肉和肌腱，负责稳定肩关节。年轻时一次外伤、或者长期反复抬手动作(比如打羽毛球、刷墙、抱孩子)，都可能让肌腱磨损甚至撕裂。典型表现是：胳膊往外抬到60度到120度之间最痛，抬过这个范围反而轻松了;晚上侧卧压到会痛醒;胳膊没力气，拿东西会突然掉。
钙化性肌腱炎听起来陌生，其实就是肌腱里长了钙盐结晶，刺激周围组织发炎。痛点非常局限，一碰就剧痛，有时候还会红肿发热。
胆囊疾病也会引起右肩膀放射痛。胆囊和右肩的神经在脊髓同一节段汇入，胆囊炎、胆结石发作时，疼痛会"串"到右肩胛区。这种痛往往伴随右上腹不适、吃油腻食物后加重。
心脏问题更不能忽视。心绞痛或心肌梗死时，疼痛可以放射到左肩、左臂内侧。如果肩膀痛伴随胸闷、气短、出汗，尤其是平时有高血压、糖尿病的人，必须立刻就医。
怎么初步判断
肩周炎有个典型特征：不光抬不起来，别人帮你抬也抬不动，肩膀像"冻住"了一样，而且夜间痛明显，连穿衣服、梳头都困难。如果肩膀能动、只是某些角度疼、或者伴随脖子不舒服，大概率不是肩周炎。
该怎么做
肩膀反复酸痛超过两周不缓解，或者越来越重、影响睡眠和日常活动，建议去骨科或康复科就诊。医生通过查体、B超或核磁共振，基本能分清是肩袖问题、颈椎问题还是其他。
明确诊断之前，别盲目做大幅度甩肩、拉吊环这些动作。如果是肩袖撕裂，过度牵拉反而让裂口变大;如果是颈椎引起的，练肩膀解决不了根本问题。
日常预防上，久坐人群注意调整桌椅高度，屏幕平视、肩膀放松;避免长时间一个姿势不动;睡觉别总压一侧;搬重物时先蹲下再起，别直接伸手硬拽。肩膀的事，找准原因再动手，比盲目锻炼管用得多。

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